ISAC i ALEX test

Alergija je reakcija našeg tijela na određene bezopasne tvari iz okoliša, koje nazivamo alergenima. Ti alergeni najčešće su proteini, a možemo ih unijeti hranom, pićem, udisanjem zraka, ubodom insekata ili dodirom.

Kad naše tijelo prepozna neki alergen, može reagirati blagim simptomima, poput kihanja ili svrbeža, ali ponekad reakcije mogu biti ozbiljne pa čak i opasne po život. Posljednjih godina sve je više ljudi s alergijama, pa je veoma važno točno dijagnosticirati o kojoj alergiji se radi. Tradicionalne metode testiranja na alergije, kao što su kožni testovi i standardni krvni testovi, i dalje dalje su korisne i široko upotrebljavane dijagnostičke metode, ali molekularna alergologija, nova grana dijagnostike, unosi značajne promjene. Ona omogućuje preciznije određivanje što točno uzrokuje alergiju, što pomaže u boljem liječenju i upravljanju ovim stanjima.

Što je molekularna alergologija?

Molekularna alergologija bavi se specifičnim proteinima ili molekulama unutar alergena koje uzrokuju alergijske reakcije. Umjesto da se identificiraju cijeli alergeni, kao što su "mačja dlaka" ili "pelud trave", ovaj pristup omogućava razlikovanje različitih proteina unutar tih alergena. Na taj način precizno otkrivamo koje molekule pokreću imunološku reakciju i izazivaju simptome alergije.

Prednosti molekularne alergologije u odnosu na standardne testove s ekstraktima

Molekularna alergologija nudi značajne prednosti u odnosu na standardne testove, koje se osobito ističu kod složenih alergijskih reakcija, križne reaktivnosti, te identifikacije nestabilnih alergena, odnosno alergena prisutnih u vrlo niskim koncentracijama u standardnim ektraktima.

1. Kompleksne alergijske reakcije:

Molekularna alergologija je posebno korisna za ljude s višestrukim alergijama ili složenim reakcijama koje standardni testovi ne mogu jasno objasniti. Ovaj pristup omogućuje prepoznavanje specifičnih proteina koji izazivaju reakcije, što pomaže u preciznijem dijagnosticiranju i učinkovitijem liječenju.

2. Križna reaktivnost:

Kod osoba koje reagiraju na više različitih alergena, molekularna alergologija može otkriti zajedničke proteine odgovorne za te reakcije. Na primjer, može se otkriti povezanost između alergije na pelud breze i određenih vrsta voća ili orašastih plodova, što standardni testovi često ne uspijevaju prepoznati.

3. Identifikacija skrivenih alergena:

Molekularni testovi su posebno korisni za otkrivanje alergija na tvari koje su teško uočljive standardnim testovima zbog niske koncentracije ili nestabilnosti. To može biti slučaj kod alergija na soju i pšenicu.

4. Precizna imunoterapija:

Kod razmatranja imunoterapije, molekularna analiza pomaže precizno identificirati uzroke simptoma, što omogućuje odabir najprikladnije terapije. Ovo je posebno važno za liječenje sezonskih alergija i reakcija na ubode insekata.

5. Nepoznati uzroci anafilaksije:

U slučajevima teških anafilaktičkih reakcija gdje uzrok nije očit, molekularna testiranja mogu otkriti skrivene alergene odgovorne za te reakcije, što je ključno za izbjegavanje tih tvari i adekvatno liječenje.

6. Praćenje alergijskog stanja:

Molekularna alergologija omogućuje praćenje promjena u alergijskim reakcijama tijekom vremena. To pomaže u predviđanju ozbiljnosti reakcija, razvoja povezanih stanja poput astme, i prilagodbi liječenja po potrebi.

Metode u molekularnoj alergologiji

U dijagnostici alergija koriste se različiti testovi koji pomažu u prepoznavanju uzročnika alergijskih reakcija. Dvije često korištene metode su singleplex i multiplex testovi.

1. Singleplex testovi

Ovi testovi fokusiraju se na otkrivanje specifičnih antitijela (IgE) za jedan alergen ili njegovu komponentu. To znači da svaki test analizira samo jedan alergen odjednom, što omogućuje vrlo preciznu i detaljnu analizu. Međutim, budući da se svaka tvar testira pojedinačno, dijagnosticiranje više alergija na ovaj način može biti skuplje i dugotrajnije.

2. Multiplex testovi

Ova metoda omogućuje analizu reakcija na više alergena ili njihovih komponenti iz samo jednog malog uzorka krvi. Multiplex testovi pružaju široki pregled alergijskog profila, otkrivajući moguće reakcije na više tvari odjednom. Iako nude sveobuhvatne informacije, specifičnost za pojedine alergene može biti nešto manja u odnosu na singleplex testove zbog interakcija među različitim komponentama.

Primjeri Multiplex Testova:

1. ISAC Test:

Ovaj test koristi naprednu tehnologiju kako bi istovremeno analizirao više od 100 različitih alergena. To omogućuje široki uvid u alergijske reakcije kod pacijenta.

2. ALEX Test:

Detektira IgE antitijela na više od 280 različitih alergena, pružajući najširi mogući pregled alergijskog statusa. Ovaj test pomaže u dubljem razumijevanju alergijskih reakcija i praćenju promjena tijekom vremena.

Proces Testiranja:

Da bi se obavili ISAC ili ALEX testovi, potrebno je uzeti malu količinu krvi iz koje se zatim analiziraju brojni različiti alergeni. Rezultati su obično dostupni za nekoliko dana i pružaju detaljne informacije o specifičnim alergenima koje utječu na pacijenta.

Zaključak:

Molekularna alergologija donosi revoluciju u razumijevanju i liječenju alergija. Korištenje naprednih testova poput ISAC i ALEX nudi dublji uvid u specifične alergijske reakcije što omogućuje učinkovito upravljanje i poboljšanu kvalitetu života za osobe koje pate od alergijskih bolesti. Ako sumnjate na alergiju ili želite bolje razumjeti svoje simptome, molekularni testovi te konzultacije s alergologom specijaliziranim za molekularnu dijagnostiku mogu imati ključnu ulogu u uspješnom liječenju alergija.

Članak napisala: 

Vesna Vukičević Lazarević

dr. med., spec. interne medicine i subspec. alergologije i kliničke imunologije

Reference:

1. Jutel M, Agache I, Zemelka-Wiacek M, el al. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: Adapted to modern needs: An EAACI position paper. Allergy. 2023 Nov;78(11):2851-2874. doi: 10.1111/all.15889
2. Genuneit J, Standl M. Epidemiology of Allergy: Natural Course and Risk Factors of Allergic Diseases. Handb Exp Pharmacol. 2022;268:21-27. doi: 10.1007/164_2021_507.
3. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW,  et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080.
4. Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, et al. A WAO - ARIA - GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013 Oct 3;6(1):17. doi: 10.1186/1939-4551-6-17.
5. Steering Committee Authors; Review Panel Members. A WAO - ARIA - GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis (PAMD@): Update 2020. World Allergy Organ J. 2020 Mar 7;13(2):100091. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100091
6. Dramburg S, Hilger C, Santos A, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 2023; 34(Suppl. 28):e13854. doi:10.1111/pai.13854
7. Podzhilkova, A.N., Nagl, C., Hoffmann‐Sommergruber, K. Molecular allergology and its application in prevention, diagnosis and therapy. Frontiers in Allergy, 4.2003
8. Calkhoven PG, Aalbers M, Koshte VL, et al. Cross-reactivity among birch pollen, vegetables and fruits as detected by IgE antibodies is due to at least three distinct cross-reactive structures. Allergy. 1987;42(5):382-390. doi:10.1111/j.1398-9995.1987.tb02225.
9. Alvaro-Lozano M, Akdis CA, Akdis M, et al. EAACI Allergen Immunotherapy User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020 May;31 Suppl 25(Suppl 25):1-101. doi: 10.1111/pai.13189.
10. Cardona V, Guilarte M, Labrador-Horrillo M. Molecular diagnosis usefulness for idiopathic anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020 Jun;20(3):248-252. doi: 10.1097/ACI.0000000000000625.
11. Posa D, Perna S, Resch Y, et al. Evolution and predictive value of IgE responses toward a comprehensive panel of house dust mite allergens during the first 2 decades of life. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(2):541-549.e8. doi:10.1016/j.jaci.2016.08.014
12. Barber D, Diaz-Perales A, Escribese MM, et al. Molecular allergology and its impact in specific allergy diagnosis and therapy. Allergy. 2021 Dec;76(12):3642-3658. doi: 10.1111/all.14969
13. Hamilton RG, Matsson PNJ, Chan S et al. Analytical performance characteristics, quality assurance and clinical utility of immunological assays for human immunoglobulin E (IgE) antibodies of defined allergen specificities. Third Edition, I/LA20-A3, International CLSI-Guideline 2016; https://clsi.org/media/1414/ila20ed3_sample.pdf [last accessed: 10.09.24
14. Huss-Marp J, Gutermuth J, Schäffner I, et al. Comparison of molecular and extract-based allergy diagnostics with multiplex and singleplex analysis. Allergo J Int. 2015;24:46-53. doi:10.1007/s40629-015-0046-4
15. Martínez-Aranguren R, Lizaso MT, Goikoetxea MJ, et al. Is the determination of specific IgE against components using ISAC 112 a reproducible technique?. PLoS One. 2014;9(2):e88394. Published 2014 Feb 6. doi:10.1371/ journal.pone.0088394]
16. Majsiak E, Choina M, Miśkiewicz K, et al. Oleosins: A Short Allergy Review. Adv Exp Med Biol. 2021;1324:51-55