Što je HPV, a što PAPA test?
Papa test je test probira (screening test) kojim se otkrivaju rane promjene (prekancerozne) promjene raka vrata maternice (cerviksa), rodnice (vagine) i stidnice (vulve).
Jednostavan i dostupan u svim ginekološkim ordinacijama unutar kratkog vremena osigurava kvalitetno praćenje ženskog zdravlja i prevenira pojavu raka vrata maternice u više od 70% slučajeva.
Postoji:
- Konvecionalni Papa nalaz (VCE razmaz)
- Tekućinska citologija LBC (Liquid Based Cytology) koji je kvalitetniji test od konvecionalnog načina uzimanja i obrade materijala za Papa test.
Prilikom pregleda uzoraka citolog će upisati nalaz na Papa obrascu:
- Uredan nalaz – nema stanica koje ukazuju na prekancerozne promjene ili stanica karcinoma ženskog spolovila, nema upalnih promjena niti specifičnih uzročnika
- Upalne promjene – nalaz na kojem ima samo upalnih promjena bez nalaza abnormalnih stanica. Vrlo je čest nalaz i ne znači stvarnu upalu ukoliko je pregledom nađen uredan ginekološki status, a žena istovremeno nema upalne simptome
- Abnormalne promjene – ukoliko se nalaze promjene koje se svrstavaju u prekancerozne promjene
- niskog stupnja (LSIL) promjena koja odgovara CIN-u I (Cervikalna Intraepitelna Neoplazija prvog stupnja), blaža promjena pločastih stanica vrata maternice
- Visokog stupnja (HSIL) promjena koja odgovara CIN-u II i III, teža promjena pločastih stanica
- Karcinom in situ (Ca in situ)
- Nespecifične promjene, tzv “siva zona”
-ASC-US - atipične promjene stanica niskog stupnja sumnje na abnormalnu promjenu koje se ne mogu svrstati pod CIN I ili se povezati sa prisutnošću HPV-a
-ASC-H - atipične promjene stanica visokog stupnja sumnje na abnormalnu promjenu ali se ne mogu točno svrstati pod CIN II, CIN III ili rak vrata maternice
- AGC (atipične glandularne stanice) - abnormalne žljezdane stanice vrata maternice, češće ukazuju na sumnjive prekancerozne promjene kod žena nakon 40. godine života i u postmenopauzi
- AIS (adenocarcinoma in situ) - rak žljezdanih stanica vrata maternice
- Endometralne stanice – ukoliko su prisutne u Papa nalazu kod žena koje su u postmenopauzi (izostanak menstruacije duži od godine dana) iziskuju daljnju obradu jer ukazuju na sumnju raka tijela maternice (endometralni rak tijela maternice)
U slučaju patološkog Papa nalaza potrebno je učiniti dodatnu obradu:
- Uzeti cervikalne briseve (CB) na aerobe, ureaplazmu, mikoplazmu i klamidiju koji mogu imitirati promjene na Papa testu slične onima koje izaziva HPV virusi
- Učiniti HPV serotipizaciju - Prema potentnosti uzrokovanja prekanceroznih ili dobroćudnih promjena osnova podjela ove grupe virusa je na dvije osnovne grupe:
- HPV niskog rizika (tip 6, 11...) koji su uzročnici kondiloma ili bradavica genitalnog područja
- HPV visokog rizika (tip 16, 18, 31, 33...) koji su uzročnici prekanceroznih promjena
- Kod žena - vrata maternice (Cervikalna intraepitelna neoplazija.CIN) ili karcinoma vrata maternice, rodnice ili stidnice,
- Kod muškaraca - penisa, anusa i grla.
HPV visokog rizika je prisutan u 99,7% slučajeva karcinoma vrata maternice.
Kolposkopija
- Dijagnostička metoda kojom se nadopunjuje patološki PAPA nalaz
- Obavlja se uz pomoć kolposkopa-medicinskog instrumenta kojim se poput mikroskopa pod velikim povećanjem traže suspektne promjene vrata maternice, rodnice i vanjskog spolovila (vulvoskopija).
- Prilikom pregleda se koriste razrijeđena octena kiselina i jod koji će označiti područja sumnjiva na promjenu.
- Sa sumnjivih područja se uzima biopsija koje se šalje patologu na analizu
- Imunohistokemija – prisutnost određenih kemijskih markera kojim se može dokazati prisutnost i aktivnost HPV virusa u nalazima uzetih biopsijom.
Članak napisao Duško Pall, dr. med. specijalist ginekologije i opstetricije
Uži specijalist fetalne medicine
